oseo.fr

Demande de Prêt pour l'Export

v1.12

ubifrance.fr
Les * indiquent que la donnée est obligatoire.
Prescripteur du PPE (ZA)* OSEO UBIFRANCE AUTRE Lequel ?
Client UBIFRANCE (ZB)* Oui Non
Client OSEO (ZC)* Oui Non

(A) IDENTIFICATION DE L'ENTREPRISE

Raison sociale (AA) * :

Activité (AB) * :

Forme sociale (AC) * : N°SIREN (AD) * :
Adresse (AE)* :

Code postal (AF)* :

Ville (AG)* :

Site web (AH) : Téléphone (AI)* :
Interlocuteur (AJ)* : Mobile (AK) :
Fonction (AL)* : Courriel (AM)* :

Confirmation courriel (AN)* :
Date création (AO)* (jj/mm/aaaa) Effectif (AP)* dont Export (AQ)* Code APE (AR)*
/
Capital social (AS)* Fonds propres (AT)* CA dernier exercice (AU)* dont Export (AV)*
€ € € €

(B) ACTIVITE EXPORT ACTUELLE

Oui Non

Si OUI, remplir au moins 1 pays. Si NON, pas de pays obligatoire
PAYS 1 (B1X) * PAYS 2 (B2X) PAYS 3 (B3X) PAYS 4 (B4X)
Pays (B10)* :
Depuis quelle année (B11)* :
Circuit (B12)* :
CA export réalisé (B13)* : € € € €
Soutien en cours (BB) : Assurance prospection COFACE Oui Non
Autres (BC) :
(C) PROJET EXPORT (description succincte) *

(CA) :

Joindre une note descriptive avec produits ou services à exporter, marchés étrangers ciblés, nature des dépenses à financer, et tous éléments nécessaires à la bonne compréhension du projet.


(D) BESOINS FINANCIERS (en euros) (E) RESSOURCES FINANCIERES (en euros)
Investissements immatériels (DA)* : € PPE OSEO (EA)* : €
Investissements matériels (DB) : € Concours bancaires (EB)* : €
Besoins en FDR (DC) : € Autofinancement (EC) : €
Autres investissements (DD) : € Apport en fonds propres (ED) : €